葛慎锋，王 虹，刘建文，任景江，孙 涛，王志成
（天津市动物疫病预防控制中心，天津北辰３００４０２） 布鲁菌病（Ｂｕｃｅｌｌｏｓｉｓ）是由布鲁菌（Ｂｕｃｅｌｌａ）引起的一种传染－变态反应性的人畜共患传染病。羊、牛、猪多发，其他动物也有感染，患羊对人威胁最大。病畜临床上主要以生殖器官和胎膜发炎、母畜流产，不孕和公畜睾丸炎为特征。国际上将该病列为Ｂ类生物恐怖战剂和农业生物恐怖战剂。中国将其列为二类动物疫病。
１ 流行史及病原分类
１８６０年，英国医生马斯登（Ｍａｒｓｔｏｎ）发表了一篇论文对临床“热病”进行了系统描述，首次提出其为独立的传染病，起名为“地中海热”。１８８７年英军医生Ｂｒｕｃｅ又从马耳他岛死于“地中海热”的病人脾脏分离出此菌，当时被称为Ｍｉｃｒｏｃｏｃｃｕｓ ｍｅｌｉｔｅｎｓｉｓ，即马尔他布鲁菌（Ｂ．ｍｅｌｉｔｅｎｓｉｓ）。后来证明小羊是本菌宿主，也可传染人，主要在绵羊和山羊中传播；后来根据Ｂｒｕｃｅ的名字统一命名为布鲁菌。此后不久，１８９７年Ｂａｎｇ在病牛的流产物中分离出牛种布鲁菌（Ｂ．ａｂｏｒ－ｔｕｓ），主要传染牛。１９１４年Ｊｒａｕｍ在印第安纳州死去的仔猪脏器中分离到猪种布鲁菌（Ｂ．ｓｕｉｓ），主要传染猪。１９５３年Ｂｕｄｄｌｅ从患附睾炎的绵羊分离出绵羊附睾种布鲁菌（Ｂ．ｏｖｉｓ）。１９５６年Ｓｔｏｅｎｎｅｒ从沙林野鼠中分离出沙林鼠布鲁菌（Ｂ．ｎｅｏｔｏｍａｅ）。１９６６年Ｃａｒ－ｍｉｃｈａｅｌ发现犬种布鲁菌（Ｂ．ｃａｎｉｓ）。１９９４年Ｆｏｓｔｅｒ发现不同于上述６个种的布鲁菌称为海洋哺乳动物种布鲁菌（Ｂ．ｍａｒｉｓ）。最近又鉴定到３个新种型：田鼠型（Ｂ．ｍｉｃｒｏｔｉ）、鳍型（Ｂ．ｐｉｎｎｉｐｅｄｉａｅ）和鲸型（Ｂ．ｃｅ－ｔｉ）［１］。２００８年和２００９年又先后报道了一类新的布鲁菌种Ｂ．ｉｎｏｐｉｎａｔａ ｓｐ．ｎｏｖ．这个种目前发现两株感染人（典型菌株ＢＯ１和不典型株Ｂｒｕｃｅｌｌａ－ｌｉｋｅ ｓｔｒａｉｎＢＯ２）［２－３］，但关于这个种地位还未得到布鲁菌分类小组委员会的承认。
２ 流行特点
２．１ 分布特点 布病在世界各地广泛分布。到目前为止，世界上已５０个国家和地区发现羊种布鲁菌病流行，主要集中于非洲、亚洲和南美洲等；有１００多个国家和地区发现牛种布鲁菌病，主要分布于非洲、中南美洲、亚洲及欧洲南部等；有３０多个国家和地区发现猪种布鲁菌病，主要分布在美洲、亚洲、亚洲北部和欧洲南部等。野生动物也有感染布鲁菌病的报道。通过多年来的防控努力，迄今为止，世界上已有瑞典、荷兰、日本等１２个国家和地区宣布消灭了该病。
多年来，我国畜间布鲁菌病地区分布明显呈现“北高”、“南低”的特点，即东北、西北和华北地区阳性率高；华东、中原地区阳性率次之；南方省份阳性率较低。据任洪林等统计，中国在１９５２～１９８１年，动物布鲁菌病阳性率检出率高达４１．２７％；１９８２～１９９０年检出率为０．５５％；１９９１～１９９８年检出率为０．０６％～０．９％；２００１～２００４年，每年有２４～２８个省份报告检出阳性牲畜，平均血检阳性率为０．４％［４］。据不完全统计，２００６年全国报告畜间布鲁菌病疫点１ １７８个，报告发病７ １２３头［５］。羊和奶牛为主要传染源。由于牛羊饲养量增加，导致发病风险加大。
２．２ 新流行趋势 近年来，我国布鲁菌病已展现出新的流行趋势，即布鲁菌病疫区从牧区向半农牧区、农区及城市蔓延；形势以多且散的点状流行代替了大规模的暴发流行；特别是随着犬数量激增，犬与人的接触越来越密切，深入到家庭、单位，而且布鲁菌病疫苗免疫率低（农村犬尤为突出），成为导致犬种布鲁菌病传染人的危险因素。此外，人间布鲁菌病也有流行扩大趋势。除职业人群受侵外，非职业人群感染率也相对上升，成为严重的公共卫生问题。老年、青少年及儿童的发病率也有增高趋势。造成疫情反弹的可能原因主要是流动人口的增加，对牲畜的检疫、乳、肉等畜类产品监督力度不够，国际贸易和旅游发展，以及环境气候的改变等。
３ 临床症状
临床上病畜主要以生殖器官和胎膜发炎，母畜流产、不孕和公畜睾丸炎为特征。流产可发生于妊娠的任何时期，但牛主要发生在怀孕６～８个月，羊怀孕３～４个月，猪怀孕１～３个月。流产前２～３ｄ母畜不安，阴道水肿，阴道流出分泌物，流产的胎儿有死胎，快到产期流产胎儿可能是弱胎，产后１～２ｄ死亡，不死亡者，长期带菌，易死亡。多数流产牛能再次怀孕，但流产后可能发生胎衣滞留和子宫内膜炎。公畜还可能发生关节炎、黏液囊炎、跛行和持续高温等。
４ 病理变化
病变主要集中于生殖系统。子宫黏膜呈卡他性炎或化脓性内膜炎，以及脓肿病变；在绒毛叶上有多数出血点和淡灰色不洁渗出物，并覆有坏死组织。胎儿胃底腺有淡黄色黏液样絮状物或块状物。胎衣上绒毛充血、水肿或伴有小出血点，或为灰棕色渗出物所覆盖；距流产或分娩前较久死亡的胎儿，可成为木乃伊。没有怀孕的猪子宫深层黏膜，也可见到灰黄色针头大乃至粟粒大的结节，此即所谓子宫颗粒性布鲁菌病。这是猪布鲁菌病的特征。患病母畜常常有输卵管炎、卵巢炎或乳房炎。公畜患本病时，精囊常有出血和坏死病灶。囊壁和输精管的壶部变厚或变硬。睾丸和附睾肿大，有的出现脓性病灶，坏死病灶或整个睾丸坏死。皮下组织和肌肉间结缔组织呈出血性浆液性浸润，淋巴结、肝、脾明显肿胀。
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