Ⅰ型酮病
产后3～6周发病，对治疗的反应好。病牛肝脏糖异生功能正常，缺乏生糖先质;血液酮体高、而血糖低。防控关键在于泌乳早期能量最大化;泌乳早期饲料中脂肪过高有影响;饲养密度过高或采食位不足是原因之一。不用过分关注瘤胃酸中毒(产后90～120天)。
治疗原则：血酮、尿酮阳性牛，第一天静脉50%葡萄糖500ml+10mg地米，后续每天口服500ml丙二醇，连用3～5天，再检测确定痊愈或继续治疗。特别轻的，仅口服丙二醇。
Ⅱ型酮病
产后1～2周发病(脂肪肝影响糖异生功能)。肥胖牛和其他牛，包括能量负平衡牛和产前、产犊时体脂动员牛;产前、产后立即转群，是Ⅱ型酮病发生的主要风险，产房空间不足也是主要风险。Ⅱ型酮病治疗效果不佳，持续1～3周。
脂肪肝影响肝细胞免疫功能，酮病和免疫抑制同时发生，表现为很多新生牛死于感染性疾病。
诊断要点：新产牛2周内酮病高发;产前NEFA升高;肥胖、持续型酮病、真胃变位高发、泌乳早期高淘汰率。
预防：产前营养管理和体况控制(脂肪肝控制)+产房管理。
富丁酸青贮酮病
青贮过湿或碳水化合物含量低+梭状芽胞杆菌——产生丁酸。青贮下午收割最好(碳水化合物最高)。通过气味或VFA检测可确定青贮是否有问题。解决办法：更换青贮。
个体牛酮病的诊断
血酮检测 β-羟丁酸(BHBA)1.4mmol/L～3.0mmol/L为亚临床酮病，3.0mmol/L 以上为临床性酮病。
尿酮乳酮检测 Ketolac 用于乳中的β-羟丁酸检测，Ketostix用于尿中的β-羟丁酸检测。准确率90%。
酮粉法 Rothera’s试验检测尿和乳中的酮体。在白色瓷片或纸版上放置少量Rothera’s试剂(含亚硝基铁氰化钠5g，无水碳酸钠100g，硫酸铵100g)，滴加一滴尿或牛奶，如出现粉红色~紫色，证实含有酮体。通常正常的尿中也含有少量酮体，因此只有乳酮阳性时才能判定为阳性。酮粉法检测乙酰乙酸和丙酮，因此准确性低于血酮和尿酮试纸条。
| 反应现象 | 结果判断 | 报告方式 | | 立即出现深紫色 | 强阳性 | ＋＋＋～＋＋＋＋ | | 立即呈现淡紫色后渐转深紫色 | 阳 性 | ＋＋ | | 逐渐呈现淡紫色 | 弱阳性 | ＋ | | 5min内无紫色出现 | 阴 性 | － | 通过对比检测发现，尿酮检测试纸条达到0.5mmol/L时(最浅的阳性结果，试纸条判定结果为±)，其对应血浆BHBA达到1.4mmol/L，可判定为亚临床酮病，需要进行相应治疗;尿酮检测试纸条达到4.0mmol/L时(深红色阳性结果，试纸条判定结果为++)，其对应血浆BHBA达到3.0mmol/L以上，可判定为临床性酮病，需要进行补液治疗。
需要注意的是，有些乳酮诊断试剂检测的为乳中乙酰乙酸含量，其敏感性和特异性差，不适于酮病的检测。
酮粉法检测的是尿中乙酰乙酸和丙酮含量，因此准确性较低，但如果在1min内迅速变为深紫色(+++～++++)，其对应血浆BHBA检测值>3.0mmol/L，可判定为临床性酮病。
个体牛酮病的治疗
50%的糖500mL一次剂量;神经型酮病每6h一次。地塞米松选择性使用(I型酮病，产后20~50天的牛，10mg~20mg)。生糖先质口服(丙二醇350~500mL/头/天)。不能经口补充葡萄糖，因为牛不能直接利用口服的葡萄糖提升血糖。
牛场水平酮病的预防
牛场酮病风险评估，每月1次，确定有无和类型，依据类型确定防控关键点。
国内高发的脂肪肝型酮病防控关键点：干奶牛体况评分控制在3.5以下;科特壮;生糖先质(丙酸钙、丙二醇);过瘤胃胆碱(氯化胆碱);莫能菌素;烟酸(过瘤胃烟酸)。产前21天绝不能减肥!
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