误区解析

一起仔猪白肌病误诊引发的诊断思维探讨

日期：12-16 作者：阳光畜牧网- 小 + 大

    仔猪白肌病主要是由于微量元素硒和维生素E缺乏而引起的一种营养代谢性病。该病以骨骼肌、心肌及肝脏的变性坏死为特征。外观病变肌肉色淡，甚至苍白因而得名为白肌病。
    1、病因
    仔猪白肌病的原因，多数认为是微量元素硒和维生素E缺乏所致，已有实验证明硒是动物体生理必需的微量元素，具有重要的生物学价值。土壤和饲料中硒的缺乏，与本病的发生密切相关。长期饲喂来自缺硒地区的饲料，饲料牧草中硒的含量与地区土壤中硒的含量有关。饲料牧草中硒含量低于0.051μg/g的地区属缺硒地区，而我国约有2/3的地区属缺硒地区。严重缺乏地区有黑龙江、吉林、辽宁、河北、山东、山西、陕西、四川、云南、新疆、西藏、内蒙古。缺乏地区有天津、北京、江苏、浙江、安徽、湖南、湖北、福建、甘肃。又缺乏青绿饲料，同时维生素E补充不足，很容易发生本病。
    2、流行特点
    该病主要发生于7～60日龄仔猪或2～3月龄猪，成年猪很少发生。多发生于冬、春两季，常呈地方性流行。
    3、典型病例
    洛阳市某个体猪场饲养的27头30kg仔猪，有4头生长发育良好的突然发病，有的看不见任何症状而突然死亡，病程很短。进行过猪瘟、猪二联、蓝耳病、伪狂犬病疫苗接种。发病后场主怀疑是猪链球菌病，用强效阿莫西林、青链霉素、黄芪多糖、维生素B1等药物治疗无效，死亡10头，病死率37%。病程稍长的，可见精神沉郁，食欲减退，不愿行走，喜卧，四肢站立困难，站立不稳，易摔倒。运动时后肢不灵活，单侧或双侧后肢拖地前行。病情较重的猪四肢强拘，后肢衰弱无力不能支持体重，左右摇晃不稳。严重病猪的后肢完全瘫痪，呈犬坐姿势。
    4、诊断
    4.1 首次诊断求助某公司的技术员让其诊断，在未解剖的前提下，根据临床症状怀疑是仔猪伪狂犬病。依据是：仔猪神经症状、抗生素治疗无效。遂让养猪户用猪伪狂犬病基因缺失苗紧急接种，但无效果，用苗后1周仍不见好转。
    4.2 二次诊断又让当地一兽医进行诊断，怀疑是日粮中缺钙，或钙磷比例不平衡所致。依据是：仔猪四肢软弱无力、瘫痪等。采取措施：日粮中添加骨粉或乳酸钙，补充钙的含量，调整钙磷比例，治疗仍然无效。
    4.3 三次诊断求助当地某猪场的技术员进行诊断，怀疑是猪应激综合症。依据是：对病死猪进行剖检发现肌肉色淡，像注过水一样。采取措施：注射氯丙嗪和维生素C，仍无效果。
    4.4 最后诊断打电话让笔者就诊，根据仔猪的神经症状、体温正常、肌肉色淡、自配料、抗菌素治疗无效，诊断为仔猪白肌病。采取措施：亚硒酸钠-VE注射，同时料中补充添加VE，1周后打电话反馈恢复正常。
    5、诊断思考
    专业兽医在诊断疾病时，应该从宏观上去把握，综合考虑，认真分析，在无实验室诊断的情况下，也应对得出的每一个结论都应该有证据来佐证，切不可作无依据的凭空推断。
    误诊一错误的地方在于不了解断奶仔猪伪狂犬病的流行特点和临诊表现，本次所发病的仔猪为本场母猪的后代，母猪在怀孕期间无流产、死胎、木乃伊等异常表现，且长势良好，仔猪生后哺乳期间一切正常，直至体重达30kg时才开始发病，且未行剖检，因此诊断结果错误。
    误诊二虽已怀疑到是仔猪日粮的问题，但仔猪钙磷缺乏症主要表现是佝偻病，关节和骨骼的变形等。与本次发病特征不相符。
    误诊三猪应激综合症主要引起的是PSE肉。白肌病肉是由于硒或VE缺乏引起，而白肌肉的产生则是由于猪在宰前应激引起，与遗传、品种有关。
    白肌病肉呈白色、黄白色条或斑块状，切面干燥，呈鱼肉样外观，个别病例变性坏死的肌纤维发生机化，剖面呈线条状，而白肌肉呈现肌肉苍白，质地松软，切面有液汁渗出。
白肌病肉可发生于猪、牛、羊、马等动物，且多见于幼龄动物，而白肌肉仅见于猪。
    6、小结
    6．1 基层兽医在诊断时，往往凭的是经验，依靠临诊表现和剖检变化来进行诊断，有时养猪户还不让进行剖检，使得在诊断时仅凭临诊表现和流行病学来诊断，实验室条件又有限，因此，对于一些临诊表现相似的疾病在诊断时容易混淆，造成误诊。这种情况下，如何利用有限的疾病信息，进行科学分析、推断，显得尤为重要。
    6．2 诊断是治疗的前提，疗效是对诊断是否准确的验证，基层兽医在开方治疗时，必须最大限度地对病情有个判断，唯有如此，才能减少不必要的损失。

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