中药和中兽药的配伍规则、规律

(2)寒热、补泻药物相配伍，治疗寒热夹杂、虚实相兼证：寒热夹杂、虚实相兼是临床常见证候，常需采用寒热并用、攻补兼施的方法治疗。如“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。证为胸中郁热，胃中有寒，张仲景则以黄连清热，干姜祛寒，同时以人参、甘草、大枣扶正，共使寒热去，正气复，阴阳和，升降顺，诸症解。

(3)升降、开合药物相配伍，治疗升降失常，开合失宜所致的病变：升降、开合是脏腑功能活动的表现。在脏腑升降、开合功能失调的情况下，则应采用调和的治疗法则，升降药并用、开合药并用的配伍方法，使其升降、开合各有所治，均得其常。如四逆散中，柴胡和枳实相伍，柴胡主升走肝，枢转气机，疏散郁结，使阳气透达于表，枳实主降走脾，破气行痰，散结消痞，使浊气通利于下，共使枢机运转，肝脾调和，诸症自愈。小青龙汤中细辛与五味子相伍，用细辛之辛散，五味子之酸收，相须为用，相得益彰，止咳平喘功效增强。

(4)气分药和血分药相配伍，治疗气血亏损、气血逆乱：“气为血之帅，血为气之母”，两者相互依存，相互为用。在病理情况下，气虚则引起血虚，气滞则引起血瘀，反之亦然。因此，气血病变，补气药和养血药，行气药与活血药，往往相须为用。《黄帝内经》曰：“形不足者温之以气，精不足者补之以味。”气行则血行，气滞则血滞，故张仲景在治疗气血病变时，补气药和补血药并用，行气药和活血药并用，清气分药和凉血分药并用。如人参、当归相伍，人参补气，当归补血；枳实、芍药相伍，枳实行气，芍药活血；百合、地黄相伍，百合清气分之热，地黄凉血分之热等，均属于这类配伍方法。

3、君药与臣、佐、使药相伍，提高君药治疗效果。

方剂的组成原则概括起来是君、臣、佐、使。对药的配伍亦包涵了这样的内容。即选用针对病因或疾病本质或主证而起主要治疗作用的药物作君药，以解决疾病的主要矛盾；同时辅以协助之药，增强药效，作为臣药；配以治疗兼证，或监制主药，制约其毒性和烈性的药物，作为佐药；配以具有引经和调和作用的药物，作为使药。如麻黄与桂枝相伍，麻黄发汗解表为君，臣以桂枝，则使麻黄发汗解表之力倍增。半夏与生姜相伍，两者相须为用，降逆止呕功妙。同时半夏与生姜又具有相畏关系，使半夏毒解。大黄和甘草相伍，甘草既能缓和大黄峻攻下行之性，又能使其清胃热而不伤正。

4.、改变药物的用量，治疗不同性质疾病。

在对药组成不变的情况下，通过调整其用量，改变对药的原有功效。如桂枝和芍药相伍，两者用量相等，桂枝助卫气，散风邪；芍药益营气，养阴液，从而使营卫调和，表解邪去。若两者相伍，加大芍药用量，两者之比例变为1：2，此时芍药成为君药，桂枝成为臣药，两者相伍，酸甘化合，收多于散，药物功能则变成了补脾和中，缓急止痛。若两者相伍，加大桂枝用量，这时桂枝与芍药相伍的功效不再是调和营卫，而变成了温阳降逆平冲的功效。

又如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤三方都是由大黄、枳实、厚朴所组成，但小承气汤用大黄四两为君药，臣以枳实三枚，厚朴二两，目的在于泻热通便，用于肠胃热结，大便秘结证；厚朴三物汤用厚朴八两，大黄四两，枳实四枚，以厚朴、枳实为君，臣以大黄，目的在于除胀消满，用于肠胃气滞，腹部胀满证；厚朴大黄汤用厚朴一尺，大黄六两，枳实四枚，以厚朴、大黄为君，臣以枳实，目的在于开胸泄饮，用于治疗水饮停于胸胁，咳饮作痛的支饮证。

此外，有些对药的临床功效由于煎法和炮制方法不同，其功能亦发生相应变化。如大黄与黄连相伍，有水煎和浸泡之分，水煎取其气和味泻胃火以止吐血；浸泡取其气清胃热以消痞满。生附子与干姜相伍，重在回阳救逆；炮附子与干姜相伍，则重在温经祛寒止痛。总之，在临床实践中，既要掌握张仲景对药组成的基本原则，又要熟悉每味药的性味功能，根据不同情况，灵活运用，使药物在配伍之后能更好地发挥其功效，提高临床治疗效果，扩大药物的使用范围。

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