蛋鸡低致病性禽流感临床诊断的中医辨证

禽流感是由流感病毒引起的一种急性、热性、接触性传染病。鸡、鸭、鹅等家禽一年四季均可感染，该病主要通过水平传播，病毒毒株的毒力及感染禽的种类、日龄、环境因素、饲养状况、有无并发和继发疾病等都是影响发病率和死亡率的因素。低致病性禽流感又叫温和型流感，主要由致病性较低的禽流感病毒（如H9亚型）感染家禽引起的，蛋禽多发生，尤其是蛋鸡和蛋鸭。该病具有潜伏期长、发病较缓和、病程稍长、发病率和死亡率相对较低的特点，主要伤害呼吸道和生殖道，出现轻度的呼吸道症状，如咳嗽、啰音、打喷嚏、伸颈张口、鼻窦肿胀等，此外还表现精神及食欲较差、消瘦和产蛋率下降等临床症候群。气候多变、饲养管理不良、密度大、通风不良、有害气体过多刺激等会诱发低致病性禽流感。由于流感病毒的变异性及不同地区发病的特殊性，防治效果总是不尽人意，给养殖业带来了巨大的经济损失。本文从中医角度对低致病性禽流感进行辨证，以供大家参考。

1 低致病性禽流感为外感风、寒、湿之邪

低致病性禽流感的流行特点和临床特征，从中医角度分析，应该属于疫疬之气为病，这种疬气以寒湿之邪为主，风的应激为佐。寒湿之邪，长期影响着正常的气候，既可以产生致病的杂气，即现代医学上所说的病原体，又可影响机体阳气的上升与散发，进而影响水湿在机体的输布而形成伏气为害，在风的催化协助之下，寒湿之邪侵入机体，附于体表，引起气机升降出入受阻，寒湿之邪伤阳，引起水湿运化输布障碍而形成内瘀，病情轻重根据感受外邪的程度及机体体质的差异而表现出不同的证候。

禽流感每年流行，表现出明显的寒冷季节的特性，多出现在秋冬和早春的寒冷多风季节；从发病群体来看，均有冷应激的因素存在，并不形成挨家挨户流行的模式，而是呈现不规则的跳跃型。这几年由于规模化养殖的兴起，负压纵向通风、水帘降温设备的大量使用，使鸡群在夏暑之季也处于凉爽湿润的环境之中，因而人为地打破了这种季节性强的流行持征而表现为四季多发性。但在这种环境中的发病却能看出两大特征：其一，病性表现为非典型化且流行时间长；其二，首发病区域多集中在进风口，而中间和出风口则表现的相对较轻或少。从临床特征来看，多为水湿内停之证。

2 低致病性禽流感的致病机理

按“三焦”传变，遵循“卫气营血”。疠气首先侵袭机体的外表肌肤，病变部位在肺卫。由于肺主皮毛，开窍于鼻，出现炸毛、缩颈；肺气上逆而咳。转入气分证，病变部位在胃、肠、脾，出现胃、脾、肠功能异常，表现食欲不振、消化不良；粪便异常，呈现料便、溏便、稀便或黄色粪便。病邪再入里，侵入营分（温热病卫气营血辨证介于气分与血分之间者为营分），病变部位在心包及心，营阴（即营气）受损，心神被扰则口渴不欲饮、神昏欲睡，以夜间较重。邪入血分，病位在肝、肾及心，一是血分热极，迫血妄行，损伤脉络，各器官充血、出血等；其次，热极伤阴动风，出现抽搐、扭颈、绿色粪便、神经症状等。

3 病邪的传变

3.1 邪犯肺卫

病鸡体温升高，精神沉郁，羽毛蓬乱，垂头缩颈，采食减少。鼻分泌物增多，鼻窦肿胀，眼结膜充血、流泪。头部水肿，鸡冠和肉髯淤血，呈紫黑色，一侧或两侧肉髯增厚、变硬，触诊热感增加，腿上无毛处有紫色出血斑。鸡群发病后第1～3天表现出呼吸道症状，如呼噜、咳嗽、湿性啰音，有的呼吸困难，发出尖叫声。剖检可见呼吸道粘膜充血、出血；肺脏水痰。

因为邪犯肺卫是发病初期，其病位于上焦，寒湿之邪侵于皮毛经络，损伤卫阳，致津液不得外达、肺气不得宣发、肃降不及而引起的一系列症候。如果温邪上浮头部，气分邪热亢盛，风火上炎则肿头。

治疗原则为清热解毒，宣肺透邪。在毒邪侵袭肺卫(风寒邪气)初期，使用荆防败毒散(辛温发散)或四逆汤(卫阳不足)。对于发病早期(3 d之内)风热邪气或风寒邪气入里化热，使用双黄连口服液或银翘散加减。毒邪侵袭肺卫中后期，或肺热比较明显时，可以搭配麻杏石甘汤效果更佳，有高热症状可加柴葛解肌汤。

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