一、概述
阿米巴原虫病主要是由溶组织内阿米巴引起的一种高发病率、高度致病性的人兽共患寄生虫病。该原虫多寄生于人和动物的肠道和肝脏，较少寄生于肺脏、脑和脾脏等部位，且以滋养体形式侵袭机体，引发阿米巴痢疾或肝脓肿。阿米巴原虫病是一种侵袭性较强的疾病，可在人和动物间自然传播，凡是从粪便中排出阿米巴包囊的人和动物，都可成为感染源。感染该病的人群中，90 ％的不出现临床症状，10 ％的发生侵袭性病变。发病人群多是新生儿、儿童、孕妇、哺乳期妇女、低能儿、免疫力低下的患者、同性恋患者、营养不良或长期使用糖皮质激素的患者。
阿米巴原虫主要经口传播，一旦被感染，它就会以二分裂体方式迅速增殖，分为肠道和肠外疾病。肠道疾病常见有阿米巴痢疾，病变主要在结肠和直肠，其肠勃膜受阿米巴滋养体侵蚀、破坏，形成溃疡和小脓肿。溃疡底部血管如破坏，可致严重出血。如肠壁被穿破，可致腹膜炎。阿米巴痢疾有急、慢性之分，急性者以腹泻、果酱样便为主要表现，伴有右下腹痛和压痛，一般里急后重感较轻，且可自行缓解，但有时经常复发。重症者可伴有高热、水电解质紊乱甚至休克，很易发生肠穿孔和肠出血。慢性阿米巴痢疾症状时轻时重，病程多在2 个月以上，有赫液和血性便，可有营养不良和贫血等。肠外者有肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿等。阿米巴性肝脓肿是由阿米巴滋养体自肠道蔓延至肝脏形成的脓肿，多发生在肝右叶，症状有发热、出汗、消瘦和肝区疼痛，穿刺可吸出脓液。乙状结肠镜检可发现典型溃疡，溃疡内容物中可发现滋养体，新鲜粪便涂片也可找到滋养体。
二、治疗
阿米巴痢疾一是治愈肠内外的侵人性病变，二是清除肠腔中的包囊和滋养体，三是防止继发感染。因此多采用抗阿米巴药物同抗生素联合治疗的方法。在治疗阿米巴病时还应注意该病的复发，应避免使用免疫抑制剂或激素等药物，可适量加用免疫增强剂，对体质较差的机体应注意补充营养，加强支持疗法。
药物治疗：阿米巴的药物如甲硝哇及其衍生物替硝噢和奥硝哇等，对肠内、肠外各型阿米巴均有效。剂量1 . 2 一1 . 6 留d ，分3 一4 次服，连服7 一10 天。严重病例可静脉点滴0 . 5 一1 1.0 。本药效果好，副作用小，显著地简化了阿米巴的治疗。此外，抗生素如四环素1 一2g / d ，连用5 天；巴龙霉素1 . 0 一1 . 5g / d ，分次口服。新药二氯尼特可治疗各型阿米巴病，中药白头翁、鸦胆子、大蒜等也有较好疗效。
选择
（一）一线药物
1 ．甲峭吐：疗效好、毒副作用小、廉价安全、使用方便，且具有抗厌氧菌作用，为首选药物。每次口服400mg ，每日3 次，连服5 一10 日。
2 ．二氯尼特：对无症状的阿米巴带虫者首选二氯尼特口服5OOmg ，每日3 次，连用10 日。
（二）二线药物
1 ．合并细菌性感染：肠道主要是革兰阴性杆菌及厌氧菌，阿米巴脓肿常有混合感染，可根据脓液培养所得细菌及其药敏反应来选用适当抗生素，一般可用氨节西林或呢拉西林。
2 ．脓肿穿刺引流：对已诊断有肝脓肿者除用抗阿米巴药外，还需对脓肿反复穿刺，直至脓腔消失。目前已较少做手术切开引流，除非引流不畅或有支气管瘩者。对贫血、营养不良者可少量输血。
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