山羊传染性胸膜肺炎诊疗指南（图）

5 诊断

5.1 临床诊断

根据流行病学、典型呼吸道症状和单侧浆液纤维素性胸膜肺炎可判为疑似病例；确诊需 Mccp 特异性核酸检测和/或分离鉴定。

5.2 实验室诊断

本病的实验室诊断方法主要包括病原学检测（核酸检测）、染色镜检、分离培养和血清学检测四类。其中，核酸检测（PCR/荧光定量 PCR）具有快速、敏感、特异的优点，是目前临床确诊最常用的方法，适用于急性病例的早期诊断及病原鉴别；染色镜检操作简便但敏感度低，仅可作为辅助初筛手段；分离培养是诊断的“金标准”，但耗时长、技术要求高，多用于科学研究或病原溯源；血清学检测适用于群体水平的流行病学调查和疫苗免疫效果评估，对急性病例的早期诊断价值有限。

病原学检测：优先采集胸腔渗出液、肺脏病健交界组织及相关淋巴结等，进行支原体特异性核酸检测，即 PCR/实时荧光定量 PCR 法。这是目前最常用的快速确诊方法。同时，应结合临床症状和剖检结果综合判定。

染色镜检：病料涂片，姬姆萨或瑞氏染色，可见球状、杆状等多形态的细小菌体，但此法敏感性低，易受红细胞或杂菌干扰。

分离培养：无菌采集肺脏病健交界组织或胸腔渗出液，接种于含灭活马血清的支原体液体培养基，于 37℃、5%CO2培养 5~15 天后转接至支原体固体培养基继续培养，初代固体培养一般需 7~15 天，显微镜下可见细小煎蛋样菌落，成熟菌落中央存在乳头状凸起。Mccp 营养要求严苛、生长缓慢，病原分离耗时长、技术要求高，普通实验室较难开展；菌落形态仅可作初步判断，分离菌株需采用 Mccp 特异性 PCR、基因测序等方法进一步确证。

血清学检测：可采集血清进行特异性的间接血凝试验或ELISA 抗体检测，多用于群体流行病学调查和免疫效果评估，不宜作为急性病例的确诊依据。

5.3 鉴别诊断

绵羊肺炎支原体（Mycoplasma ovipneumoniae, Mo）或丝状支原体山羊亚种（Mycoplasma mycoides subsp. capri, Mmc）也可以引起山羊和绵羊的肺炎，尽管临床症状、病理剖检等与CCPP 不同，但由于这两种支原体更容易从肺炎病例中分离培养，因此常常被误认为是 CCPP 的病原体，需要进行病原学鉴别。此外，山羊传染性胸膜肺炎与巴氏杆菌病、溶血性曼氏杆菌病、肺炎链球菌病、克雷伯菌肺炎、小反刍兽疫等临床症状较为相似，均可引起发烧、咳喘、肺炎。临床症状鉴别要点见表 1。

6 治疗

6.1 用药总则

按照国家兽药安全使用规定使用兽药，选择目标致病微生物敏感的药物。严格执行兽医处方及休药期，使用在目标动物和适应症上获批的兽药，禁止假劣兽药以及国家禁止使用的药品和其他化合物。

6.2 基础治疗

目前国内临床获批专门用于羊、适配山羊传染性胸膜肺炎适应症的合规兽药品种较少，可选用多西环素、土霉素、乳糖酸红霉素、恩诺沙星等药物进行治疗。由于支原体较难根除，因此建议选择长效药物。

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