猫后肢瘫痪的中西医结合治疗

摘要：一只5月龄去势公猫，打斗后出现后肢瘫痪及排尿障碍。经X线检查未发现胸腰椎及髋关节的结构异常。西兽医推断存在腰骶部神经损伤，中兽医诊断为外伤引起的气血瘀阻，并伴有肾气虚损。首先使用地塞米松、利多卡因及氨苄西林钠进行封闭治疗，缓解疼痛并控制局部炎症。随后选择肾俞(BL-23)、膀胱俞(BL-28)、腰百会(Bai-hui)、二眼(Er-yan)、太溪(KI-3)、昆仑(BL-60)及涌泉穴(KI-1)进行针刺，同时用氦氖激光照射腰百会穴。经过3次针刺及激光治疗后，患猫行走与排尿功能完全恢复。针刺具有缓解疼痛、促进组织与神经修复的功能，激光具有扩散效应，仅需选择少量穴位进行辐照治疗。本案例结合使用局部封闭、针刺及激光治疗，取得了较好的效果。笔者通过本案例探讨猫后肢瘫痪的中西医结合诊疗思路，以期为此类疾病的临床治疗提供参考。

关键词：猫；后肢瘫痪；针刺；激光辐照；治疗

瘫痪是指因疼痛、肌肉或神经功能丧失、脊髓损伤等原因引起的活动受限。中兽医将经络闭阻、气血凝滞引起肌肉关节屈伸不利、疼痛或麻木的病症称为痹证。根据其临床症状，后肢瘫痪可归入痹证的范畴。在小动物临床，由神经损伤导致的后肢瘫痪常见于犬，相关临床研究多以犬为研究对象，猫的病例报道则较少[6-7]。但在临床实践中也偶见猫出现神经系统疾病相关的瘫痪症状，故探究此类病例的诊疗思路秉要执本。

SHMALBERG等统计美国一所动物医院两年内接诊中西医结合治疗病例161例，其中95.4%的病例接受了针刺治疗。此前的研究中，本课题组统计了94例犬胸腰椎间盘突出症病例，以针刺为主进行保守治疗的总恢复率达80%，优于单独使用西药治疗的效果。可见针刺在小动物临床领域应用愈加广泛，其与西医治疗方法相结合，是临床治疗的发展方向。笔者通过探讨猫后肢瘫痪的中西医结合诊疗思路，以期为此类疾病的临床治疗提供参考。

1.病例基本情况

布偶猫，雄性，绝育，5月龄，体重2.7kg。患猫于3d前行去势手术，术后未见异常。就诊当日曾与其他猫打斗导致从高处坠落，双后肢无法站立行走，无法自主排尿，遂至中国农业大学教学动物医院外科就诊。

2.检查

2.1 临床检查

患猫精神及食欲尚可。触诊腰骶部敏感，双后肢本体感受障碍，左后肢深部痛觉消失。此外，触诊膀胱充盈。

2.2 影像学检查

经X线检查，患猫胸腰椎及髋关节骨关节形态未见明显异常。另可见其膀胱过度充盈，与临床检查所见一致。

3.诊断

患猫的临床症状提示其腰骶部可能存在神经损伤，但X线检查未见明显器质性病变。考虑到麻醉风险及经济原因，畜主拒绝进一步检查，转诊至中兽医门诊进行治疗。中兽医诊断为痹证，其主证为急性损伤所致腰骶局部气血瘀阻，而后肢不用及排尿障碍的症状，则与肾气虚损有关。

4.治疗及转归

首诊当日，患猫处于创伤后的局部炎症反应阶段，触诊有明显的疼痛表现。故暂未行针刺治疗，仅使用封闭疗法缓解其疼痛症状。取地塞米松0.5mg/kg、利多卡因2mg/kg、氨苄西林钠50mg/kg，与2mL注射用水混合，于第二腰椎至第一荐椎两侧进行局部封闭。另嘱畜主观察患猫排尿情况。至当日夜，患猫疼痛减轻，但仍未排尿，遂进行导尿。

第2天，患猫腰骶部触痛症状有所缓解。取肾俞、膀胱俞、腰百会、二眼、太溪、昆仑及涌泉穴，行白针针刺治疗(表1)，留针30min。同时使用HN1000L型氦氖激光治疗仪(输出波长632.8nm，激光管输出功率30mW，北京拓达激光器械有限责任公司)照射腰百会穴，照射时间15min。治疗后当日，患猫可在辅助站立情况下自主迈步行走，且恢复自主排尿。

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