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犬细小病毒及呼吸道混感的中西结合治疗

时间:2016-09-30    点击: 次    来源:中国动物保健    作者:李传伟 - 小 + 大

        2016年4月16日,接诊细小病毒1例,该犬为杂交犬,公,1.5岁,体重3.7 kg。饲主于一周前救助,刚收养时状况良好,14日喂食鸡肉及少量骨头,15日晚上排稀糊样棕褐色粪便,腥臭味。16日早晨拉水样稀便有血丝,腥臭,无食欲,未见呕吐。免疫及驱虫情况未知。腹部按压软,无痛感。脉浮有力,略紧。舌质红,苔薄白,舌面少津。既而进行排出检查:CDV、CCV均为阴性,CPV阳性。血常规白细胞17.7万,嗜酸性粒细胞1.1万,粪检未见寄生虫。对患犬进行常规细小补液治疗后,饲主带回家照顾。
        4月17日,主诉夜间约2点出现第1次呕吐,至就诊前,共呕吐3次,呕吐物水样,呈黄绿色透明状,量大。未排大便,小便1次,量大色黄。精神尚可,。舌 质粉,苔薄白,舌面略干,脉有力,弦略滑,按压腹部无痛感。
        治疗:常规补液。
        口服中药:生姜、桂枝、茯苓各6 g,半夏、白芍、大枣、枳实、厚朴、大黄各3 g。免煎,开水充至80 mL,少量频服,在医院输液过程中总口服量20 mL,未见呕吐。剩余药液由饲主带回家自行饲喂。晚上约12点,饲主来电,又口服大概约20 mL,出现水泻并混有成形软便带血丝,红棕色。随即停药。
        中药解析:①生姜:辛温,主治由水毒上逆而咳嗽、呃逆、恶心、呕吐等症状。②桂枝:辛、甘,温,入肺、心、膀胱经,是常用的温里药,具有补元阳、通血脉、暖脾胃之功效,痰饮、蓄水证。既温扶脾阳以助运水,又温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化,而行水湿痰饮之邪,为治痰饮病、蓄水证常用药。③茯苓:甘温,益脾,助阳,淡渗,除湿。治寒热烦满、咳逆呕秽、隔中之废水。④半夏:辛平有毒。和胃健脾,补肝润肾,除湿化痰,发表开郁,下逆气,止烦呕,发音生,利水道,燥去湿故利水,主治痰饮呕吐,因胃内有停水而上逆,发为恶心呕吐为目的的而用之。⑤白芍:苦酸、微寒。安脾肺,固腠理,和血脉,收阴气,敛逆气。治泻痢厚重,脾虚腹痛,心痞肋冷。⑥大枣:红枣味甘性温、归脾胃经,有补中益气、养血安神、缓和药性的功能。⑦枳实:苦寒,无毒。消食,散败血,破积坚,去胃中湿热。主治结实之毒。⑧厚朴:苦温,无毒。温中益气,消痰下气。主治因食毒或食兼水毒之胸腹满也。厚朴,主治胸腹满也,兼治腹痛。⑨大黄:主通利结毒也。故能治胸满、腹满、腹痛及便闭、小便不利,兼治发黄、淤血、肿脓。
        4月18日,主诉昨日家中服药腹泻后,该犬呕黄绿色且黏稠带少量沫子物,其后该犬嗜睡,早晨6点拉稀1次,恶臭,有里急后重姿势。小便1次,尿量一般,色偏黄,味重。腹部按压软无痛感,脉略浮,中取有力,沉取少力,舌质红,苔薄白,口腔内有少量黏液,舌面有少量津液。体温39.6 ℃。
        治疗:常规细小补液治疗
        中药:柴胡18 g,生姜15 g,法半夏12 g,黄芩、人参各9 g,枳实、生大黄、炙甘草、陈皮各6 g。此方为大柴胡汤去芍药、大枣加陈皮。
        开水冲至80 mL该犬脾气较大,口服中药反抗,此次中药需要大剂量口服,选用灌肠方式。用温药液先灌40 mL,让其排出,再将剩余药液灌入。
        中药解析:①柴胡:苦平,无毒。主治心腹胃肠中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。(结气,谓无形物之聚集。积聚,谓有形物之凝结。饮食凝聚者,即食水二毒凝集之谓也)。②黄芩:苦平,无毒。主治心下痞也,兼治胸胁痛。③人参:甘,微温而无毒。主治心下痞硬、痞坚、支结,兼治不食、呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸。④炙甘草:甘,平。补脾和胃,益气复脉。大柴胡汤加甘草是亦以柴胡治肝郁,甘草缓肝积之意。⑤陈皮:味苦、辛,性温。归肺、脾经。理气健脾,燥湿化痰。疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水。
        4月19日,主诉前日治疗完回去,刚到家先后呕吐,腹泻,小便各1次。呕吐物黄绿色非常黏稠。小便量正常,色黄,尿骚味重,粪便混有黑绿色渣样物质,夜里睡觉烦躁,不停起卧。今早来院之前呕吐一次,形如前次。体温39.8 ℃,全身皮温及脚垫发热,腹部软按压无痛感,脉数软少力,舌面如镜,舌色暗。
        治疗:常规细小补液治疗
        中药:早晨,小柴胡颗粒一包,冲水口服;下午,黄芩汤灌肠。

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