董军，张健，舒凤茂，潘庆山
1.中国农业大学动物医学院，北京 海淀 100094；
2.北京市公安局刑侦总队警犬侦查训练大队，北京 海淀 100085 1 设备 OLYMPUS CLK4型内窥镜（100 cm×9.5 mm）；配有大小不同，样式各异的咬口垫；OLYMPUS的FB25K1活检钳（160 cm）；电动吸引器（天津医疗器械二厂）；配套内镜消毒槽；监视器和电脑录像采集系统。
2 材料 来源于中国农业大学动物医院临床怀疑消化道内异物的病犬。
3 操作技术 对病犬进行全麻，待病犬完全麻醉后方能进行检查操作，并在整个检查过程当中由专人进行心跳和呼吸的监控。根据犬的口腔的大小形状，选择合适的口咬垫，放在两对犬齿之后，并用绷带将上下颌牢牢系紧。犬只侧卧保定。估量一下内窥镜到达犬胃内的长度。让犬的头微微后仰，保持气管和食道的畅通。开启电脑录像采集系统进行全过程的录像采集工作。轻轻地把内窥镜通过口咬垫中心的圆孔插入犬的口腔中，在监视系统的监控下，调整内窥镜头的上下左右方向，保持开阔的视野。动作一定要轻，绝对禁止粗暴猛插的动作，缓慢经过喉部，调整内窥镜头方向，沿食道缓慢前进。通过贲门进入到胃内，内窥镜进入的长度，应该是开始估量到达胃部的长度。胃内可能会有气泡和食物的残渣，这时可以开启电动吸引器进行冲洗和排气。改变内窥镜头的方向和前进后退的距离，仔细观察和寻找胃内可疑异物，直到发现为止。通过活检钳抓取异物，确认异物的大小和性质。对小块异物可尝试利用活检钳将异物钳住随内窥镜带出体外，否则，缓慢拔出内窥镜，对犬准备进行胃异物取出手术。用完的内窥镜要在消毒槽内进行严格的消毒处理，如新洁尔灭、戊二醛等消毒，待干后，放置阴凉消毒柜中，以备下次再用。
4 体会
(1)由于犬尤其是散养的大型犬经常吞食一些如骨骼、衣服、手套、高尔夫球、线团、鱼钩等异物，所以在犬消化道内异物的种类也是稀奇古怪，这给确诊犬消化道内异物的性质增添了许多麻烦。高密度物质（如：骨骼、鱼钩等）可以通过X线来确诊，而一些低密度物质（如：破布、皮革等）就很难通过X线来判定，即使灌服钡制剂有时也很难判定异物种类及材质、大小等。而通过内窥镜可以准确无误地诊断消化道内异物的大小和种类，为进一步的治疗找到更确定的依据。
(2)在内窥镜检查的时候，由于内窥镜这套设备比较昂贵，口咬垫是一个很重要的附属配件，由于犬的品种大小不同，需要配以不同大小和形状的口咬垫，一方面有利于内窥镜的检查顺利进行，更重要的是防止犬把内窥镜咬坏。对于小型犬可以自制一些口咬垫，如：50 ml注射器套管或能够通过内窥镜的一小段胶皮管等，都可以作为口咬垫的替代品。
(3)检查中的注意事项，动作一定要轻，不可粗暴操作，要顺着食道徐徐前进，阻力加大时，可以先退后一些或是暂停操作，待肌肉松弛后再继续向前插入。检查过程中，由于时间的延长，可能会出现犬的胃胀气，可以采用套管针或大号针头进行胃部放气或是利用配套吸引器排出胃内空气。由于检查过程中犬一直处于全麻状态，所以要有专人监测犬的心跳和呼吸。
(4)根据异物的种类和存在的位置，可以尝试利用一些工具把异物从胃中或食道中取出，免去动物胃切开手术的痛苦。我们曾经利用活检钳取出一些胃内的塑料碎片，但由于胃内异物比较大，再加上工具不全（如：鼠齿钳、鳄嘴钳、三爪钳、磁吸引棒、网蓝、圈套器及外套管、透明帽等），我们通过消化道完全取出异物的成功率并不高。
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