犬甲状腺功能减退症的治疗

犬甲状腺功能减退（以下简称为“甲减”），是一类以中老年犬为高发群体的疾病该病因是甲状腺功能发生异常，导致甲状腺激素合成不足或分泌相对匮乏而引发犬机体内分泌紊乱的综合性疾病。该病因隐匿、症状无特异性，所以不易被宠物主人察觉，多数患犬通常因继发并发症而就诊，此时病程已偏长，且受相关并发症临床症状的干扰以及相关治疗药物的影响，导致本病临床易发生漏诊或误诊。

甲减的病因主要包括：原发性（甲状腺素分泌不足，较为普遍）、继发性（垂体释放促甲状腺素减少，偶见）和三级继发性（下丘脑释放促甲状腺激素释放激素减少，极为少见）。甲减的典型症状包括精神沉郁、运动耐力下降、肥胖及对称性脱毛，其中对称性脱毛是犬甲减最典型且高发的临床症状。主要的皮肤学病变包括非瘙痒、非炎症性、干性或油性脂溢症、色素沉着、皮肤增厚和皮肤粉刺等症状。

甲减的治疗原则，可采取以治疗原发性甲减为核心，辅助治疗其他病症的治疗方案。

1.给患犬补充适量甲状腺激素：首选左甲状腺素钠片，结合患犬21kg体重，计算服用50μg/kg每日2次，餐前1小时或餐后2小时口服给药；每次间隔时间为12小时；5～6周后复查甲状腺功能，同时依据复查激素指标，调整给药剂量。

2.患犬外遛过程中与同类对峙吼叫后突发休克，导致患犬出现突然倒地、意识丧失、末梢发凉、呼吸浅表，经紧急处理后休克症状逐渐缓解，其原因与甲减密切相关。甲减所导致神经-心血管调节功能异常、应激耐受阈值降低叠加贫血，这些综合因素是此次患犬发生休克的关键。通过补充适量的甲状腺素，休克症状一般不会再发生。

3.针对患犬贫血，结合患犬体重，口服富马酸亚铁片20mg/kg，每日2次；饮食中添加高蛋白食物，辅助造血功能的恢复。

4.调控患犬高胆固醇血症，因继发于甲减，暂不需用降脂药物，以干预饮食为主，更换皇家成犬低脂易消化处方粮，禁食高脂食物，添加卫仕宠物鱼油每日1粒/次，辅助脂质代谢，减少血脂沉积。

5.患犬碱性磷酸酶与球蛋白升高其原因可以判断为继发于甲减，无需针对性用药，以甲状腺素替代治疗为核心，配合低脂易消化饮食，减少应激刺激，随着甲状腺功能逐步纠正，相关指标可逐渐恢复正常。

6.患犬皮肤病变使用2%氯己定洗剂每周药浴1～2次，避免生活环境卫生差、潮湿密闭。

按医嘱严格规范治疗5～6周后，复查血常规、生化、甲状腺功能以及皮肤镜检指标，重点检测初诊时存在异常的各项指标。

确定治疗效果良好，后续维持基础用药，巩固治疗，防止复发。

甲减治疗的关键要点：

当患犬确诊出甲减后，因甲状腺实质存在不可逆损伤，机体无法自主合成分泌甲状腺素，根本的治疗办法是终生补充甲状腺素。

左甲状腺素钠片是犬甲减替代自身激素的首选药。而每日2次的用药是首选方案，其优势是有助于维持血液中甲状腺素的稳定性，减少甲状腺素浓度的波动幅度，并避免因激素峰值过高产生副作用。左甲状腺素钠可改善机体细胞代谢效率，同时加速皮肤角质层代谢与屏障修复，促进毛发生长周期恢复正常，缓解患犬皮肤干燥、鳞屑增多等皮肤问题。临床同时配合皮肤外用抗感染药物，防止患犬爪挠造成皮肤受损，继发细菌及真菌感染，避免皮肤问题进一步恶化。由于患有甲减导致基础代谢率下降、细胞耗氧量减少使促红细胞生成素分泌不足，导致红细胞生成障碍，同时甲减还会抑制骨髓造血机能，造成骨髓中的红细胞生成减少、质量下降，进而引发贫血。因此，临床上可通过口服左甲状腺素钠片纠正甲减状态，同时配合富马酸亚铁等药物，患犬贫血症状得到有效改善。

甲状腺素在脂质代谢中发挥关键作用，可通过促进脂肪的合成、动员与降解过程，维持机体脂质代谢稳态。患有甲减时，因甲状腺素分泌不足会抑制脂质代谢通路的正常运转，导致血浆中脂质成分异常积聚，进而引发高脂血症等病理改变。因此，当甲减并发高脂血症，则需选用低脂处方粮，严格控制脂肪和胆固醇的摄入，减轻机体脂质代谢负荷，降低继发心血管病变的风险。甲状腺素的补充需按照患犬的体重、甲状腺功能指标以及临床症状，综合制定初始计量，并定期复查，根据激素恢复情况，逐步调整剂量至适配患犬需求，不可盲目加量，避免加重机体代谢负担。