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钟南山: 当前H7N9禽流感的几个谜团

日期：04-20 作者：阳光畜牧网- 小 + 大

　　日前，中央电视台就H7N9禽流感疫情采访了著名呼吸科专家钟南山院士。针对目前备受关注的人传人问题，钟南山表示没证据表明人传人并不等于就证实不可能传染。他表示，目前无接触史的患者染病成谜。
　　是否人传人需追踪观察
　　针对央视记者“科学家能否拿出确凿证据说明人和人之间是不可能传染”的提问，钟南山说，根据现在的情况，还没有发现有人传染，但不等于就证实它不可能传染。根据学术会议的讨论，它还在变化，所以说可能性还是存在的。像SARS，早期传染性也不强，后来传染性就强了。所以不能现在去预测说它不可能人传人，还需要紧密地追踪与观察。
　　未接触禽类者患病成谜
　　目前H7N9的防控措施主要是提醒公众尽量避免与禽类接触，但是国内一些确诊病例中相当多的人是没有跟禽类有过任何接触的，他们是怎么感染上的呢？“这是一个非常需要解决的问题。”钟南山说，因为从一般的规律看是直接接触，比如说禽类的排泄物，或者接触过禽类的一些毛类这些东西，但还无法得知如何通过间接途径感染H7N9，这个问题现在还是一个很大的谜。
　　至于为何将“与禽类有接触的从业人员和加工人员”列为高危人群，钟南山说，一部分是由于这些已经发作的、已经确诊的人，里头有一部分跟禽接触，这个比例高很多。还有就是从H7N9基因分析来看，基因分析主要是来自禽类。
　　应时刻警惕聚集性流感
　　既然没有接触家禽也可能感染上禽流感，公众应该怎么防呢？钟南山表示，不接触比接触更好。
　　钟南山认为，“外松内紧”是目前态势下的恰当选择。内紧就是每天都要报病情，一个是监测，一个是扩大范围。监测不仅是监测人，而且要监测不同的禽类，一旦发现很快隔离或者扑杀禽类；外松就是说既然没有证据人传人，没有人际的传播，所以没有必要升级、警戒。但是公众和医务人员及基层工作人员都要警惕一个现象：一旦发现一个家庭、一个学校等聚集性场所发生流感，必须要赶快报，聚集性是人传人一个很重要的信号。所以公众假如对这种现象非常警惕的话，相信会把这个疾病控制在早期状态。
　　多地同时暴发疑因候鸟
　　钟南山表示，不同地区同一时间暴发H7N9，增加了候鸟感染的可能性或者预测，但是这个可能不能作为唯一的解释，因为有时禽类会出现基因突变，在任何地方都有可能发生，这两个可能都存在。
　　至于为什么城市往往是禽流感的高发地区，钟南山解释说，在城市或交通比较发达的地区，“禽类的集散和分布比较多”可能是其中一部分原因。

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