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[原创]猪病诊疗篇:经验主义,贻害无穷
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[原创]猪病诊疗篇:经验主义,贻害无穷

      经常会在公众号写一些有关疾病诊疗的经验或者知识,大多都是成功的案例,今天讲一个较为典型的失败案例,而且是以我这个做了10多年临床兽医为主角的,希望以此能提醒更多做技术服务的老师们,有些疾病,眼见不一定为实,疾病日趋复杂,有时候不要过于依赖经验主义。
      7月中旬,一个和我关系极好的让猪场老板给我发了几张病猪的解剖图片和视频,说是断奶后大约20天左右的两头猪突然发病濒死,除了腿有点肿之外没有其他眼观症状,让我参谋一下,看看可能是什么病。
      当时我简单的看了看他发过来的图片和视频,很快的给出了答案——着重考虑小飞、古典猪瘟和蓝耳病。
      为什么这么说呢,因为他的猪场2个多月前有过疑似小飞的症状,加上肺脏气肿、尖叶轻度肉变,脾脏畸形(钝端折叠),肝脏贫血,肾脏畸形(表面沟回较多)、贫血,综合下来我认为能让它急性发作并濒死的病,排除掉伪狂犬(症状较典型,易鉴别),剩下的也就是小飞、古典猪瘟和蓝耳病了。
      随后,按照我的建议该猪场将上述病料送至了铭诸兽医检测和有小飞检测资质的单位分别进行了小飞、古典猪瘟、蓝耳病的荧光定量PCR检测。
      然而结果让我很懵逼。因为我怀疑的三个病,一个都没有检测出来。
      当时我的心情实在是难以名状。这个结果等于就是告诉我,这一次我这个多年的老兽医实实在在打了眼了啊!
      小飞病毒检测结果:A1为阳性对照,A2为阴性对照,A3为1号样本,A4为2号样本

上传的图片
  201981122513842.jpg [ 79.39 KB 550×228 ] (缩略时请点击查看原图)

 


      蓝耳病毒检测结果:A1为阳性对照,A2为阴性对照,A3为1号样本,A4为2号样本

上传的图片
  20198112252842.jpg [ 81.59 KB 547×226 ] (缩略时请点击查看原图)

 


      古典猪瘟病毒检测结果:A1为阳性对照,A2为阴性对照,A3为1号样本,A4为2号样本

上传的图片
  201981122523442.jpg [ 78.77 KB 549×229 ] (缩略时请点击查看原图)

 


      对于这个结果,我表示不能接受。于是,让对该病料进行复检,而且重复做5次提取,因为我不相信40日龄左右的保育猪在疑似小飞的背景下,做小飞、蓝耳、古典猪瘟的荧光定量PCR,竟然连其中的一个都检测不出来。
      当天晚上大概8点的时候,复检结果出来了,和初检结果一样——小飞未检出,蓝耳未检出,古典猪瘟未检出。
      到了这一步,这个结果似乎已经到了容不得我不接受的地步了。但是,我依旧没死心,因为还有最后的一种可能啊——机器失灵。
      我让检测老师用刚才提取好的DNA和RNA样本对古典猪瘟、蓝耳病进行第三次检测。
      不同的是,考虑到该病料对应的病猪解剖的时候,关节是有点肿胀的,我要求在前面两项的基础上加测猪副嗜血杆菌病。
      要是仪器正常,那怎么着也得检测到细菌病吧。既然没有检出病毒病,细菌病总不至于也没有吧,比如猪副嗜血杆菌病、链球菌病。
      之所以特别指定用刚才提取的DNA和RNA样本,是因为这样可以反向验证前面的检测结果。
      一个小时后,结果再一次出来了——蓝耳未检出,古典猪瘟未检出,猪副嗜血杆菌病检出。

上传的图片
  201981122531242.jpg [ 82.93 KB 549×229 ] (缩略时请点击查看原图)

 


      A1为阳性对照,A2为阴性对照,A3为1号样本,A4为2号样本
      面对这个结果我还能说什么呢?我最早怀疑小飞、蓝耳、古典猪瘟的判断肯定是错了。更让我汗颜的是,为了坚持我预先的判断,我和代表着科学客观的仪器先后对抗了3次。
      既然查出来了猪副嗜血杆菌病,那么链球菌病也就没有必要查了,因为不管检不检得出,这两个病的治疗方式是基本相同的。
      经问询猪场,得知猪场在小猪初生后、阉割时都会用长效头孢噻呋混悬液进行注射,防止细菌感染;同时断奶后也会在饲料中用泰万菌素+氟苯尼考+多西环素组合的方案饲喂1周,防止转群应激继发猪群的细菌病。
      既然特殊时期都使用了抗生素进行细菌病的控制,但是实验室又检测出来了猪副嗜血杆菌病,那么最有可能的就是该病料对应的猪对现在使用的抗生素成分有耐药性。
      随后我们马上按照8倍稀释法(铭诸兽医检测独有的成品药药敏纸片自制方式)分别选用猪场提供的30%长效氟苯尼考注射液、10%长效头孢噻呋注射液、2.5%长效头孢喹肟注射液、阿莫西林硫酸粘菌素注射液(10%阿莫西林+0.85%硫酸粘菌素)、10%无碱络合恩诺沙星注射液5种产品进行了药物敏感度筛查。
      第二天的结果,证实了猪场确实存在耐药性的问题,也再一次佐证了PCR的检测结果——5个产品,猪场经常使用的头孢噻呋注射液敏感度最低,而猪场不常用的恩诺沙星注射液敏感度最高。
      抑菌圈最大的为恩诺沙星,最小的为头孢噻呋

上传的图片
  201981122553142.jpg [ 168.90 KB 445×446 ] (缩略时请点击查看原图)

 


      猪场按照检测结果换用恩诺沙星对表现关节肿胀的猪进行个体治疗后,突发濒死现象中止,同时将原来使用在小猪初生、阉割、断奶时的头孢噻呋注射液替换为恩诺沙星注射液,断奶后用药方案也调整为泰妙菌素+氟苯尼考+磺胺间甲氧嘧啶钠。
      至此,该病例分享就结束了。尽管算是我个人的一次失败的诊疗经历,但是我想应该有很多和我一样的临床经验丰富的兽医遇到过相类似的情况。
      丰富的经验是临床兽医的财富,但同时也是枷锁和瓶颈。在疾病日趋复杂、耐药性普遍存在的今天,假如今天分享的案例能让更多的临床兽医认识到实验室检测将成为规模养殖背景下临床兽医日常生产指导和疾病防控中不可缺少的重要武器,那么也算是我为科学健康养殖做出了的绵薄贡献,不甚荣幸。



健康饲料造就健康的食品
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2019/8/11 22:40:32
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